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编号:188919
睾丸萎缩
http://www.100md.com 2002年7月22日 网易
     正常睾丸与萎缩睾丸之间无明显分界线。睾丸位于阴囊内,左右各一,平均4~5厘米长,2.5~3.5厘米宽,重约10.5~14克,正常成年男子的两侧睾丸体积大致相同。

    目前常采用国际通用的睾丸体积测量器测量睾丸体积(包括阴囊皮肤在内)。中国人的睾丸大小范围为15~25号。临床上常以小于12号的诊断为“睾丸萎缩”。睾丸体积是男性学临床工作中(男性不育生育调节)一个重要的诊断指标。

    中国成人男子睾丸体积

    号型 纵径X横径(厘米)

    15 4.29X2.58

    20 4.55X2.93

    25 5.01X3.01

    睾丸小的原因,大致可分为先天性和后天性两种。

    先天性属于睾丸发育不全。当患性器官幼稚、垂体功能减退等症时,两侧睾丸常常发育不全。如果胚胎发育过程中发生异常而造成睾丸下降不全或隐睾时,由于腹腔内温度高于阴囊内温度,故而患侧睾丸均发育不全。

    后天性睾丸萎缩多由于创伤、睾丸疾患及感染所引起。睾丸受到闭合性外伤,可造成睾丸出血及梗死。铁钉、铁丝等锐器也可刺伤睾丸。外伤还能引起精索扭转而阻碍血液供应,并危及睾丸的存活。故睾丸损伤应及早治疗。

    某些疾病,如精索静脉曲张,有时也可造成睾丸萎缩、男性精索里的静脉因某种原因所致的回流受阻,可发生蔓状盘曲扩张,称精索静脉曲张。在男性不育症中,有精索静脉曲张的,约占15%~20%。严重的精索静脉曲张不育者的睾丸一般多有萎缩现象。睾丸萎缩的原因可能是精索静脉的郁滞、阴囊温度较正常人为高、睾丸营养障碍以及毒素等原因所致。

    感染也是引起睾丸萎缩的重要原因。最常见的是腮腺炎可引起病毒性睾丸炎。若在青春期以后发病,腮腺炎并发的睾丸炎可引起严重的局部炎性反应。其鞘膜腔内可有过量液体蓄积,即急性鞘膜积液。天花、水痘、麻疹、流行性感冒及其它类似感染,偶尔也可引起继发性睾丸炎。

    临床上判断睾丸是否萎缩,除了测量睾丸的体积大小,还必须注意质地如何。扪诊时,睾丸质地变软,表明睾丸实质受损害程度较重。当确定睾丸是否萎缩有困难时,进行精液检查有很大帮助。

    睾丸萎缩可以发生在一侧,也可以发生在双侧,如一侧睾丸先天性缺少,或被手术切除,或为疾病所破坏,对侧睾丸有补偿性增生。

    诊断睾丸萎缩最准确的方法是睾丸活检、病理检查。诊断发生困难时,应考虑做此项检查。

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